【执业药师-药综-高频考点】

1、阿奇霉素----室速

一个12岁的儿童确诊得了中耳炎和鼻窦炎，医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。患者被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，患者很快就引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。

阿奇霉素是一种应用广泛的药，但它具有引起QT间期延长的副作用，一般患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，应该要选用另一种抗生素。在医生开药的时候，家长没有告知医生患者的先天性疾病，医生开药的时候没有检查患者的病历，药师配药的时候，系统上没有显示警告。三方的疏忽酿成这个悲剧。

2、硝苯地平----牙龈增生

两例患者，其中一例还是肾衰竭(CKD4期)，顽固性高血压，牙龈增生查不到原因，抗生素也不管用，最后考虑硝苯地平的副作用，把它换掉，牙龈增生逐渐好转。

文献报道环孢素、硝苯地平、苯妥英钠都可致牙龈增生，大家临床遇到时可以往这方面考虑一下。

3、卡托普利----血管性水肿

患者应用卡托普利时出现舌肿胀，考虑为卡托普利所致的血管性水肿，停药后给予地塞米松针静推后第二天就消失了。另外卡托普利可影响患者性功能，因多数患者羞于反映而经常被忽视。

4、奥美拉唑----类似SLE的表现

年轻女患者，泌尿系感染、慢性胃炎，入院时有光敏感、面部红斑、脱发，很典型的SLE表现，花了几千元做检查，没有任何辅助检查支持SLE及其他结缔组织病，反复追踪病史，患者入院前在院外曾因有反酸症状显著，使用过奥美拉唑注射剂。

5、替米沙坦----流感样症状

70岁的老年女性，因高血压入院。入院后予以降压治疗，新加替米沙坦联合降压。服药后第二天，患者出现了自觉发热，出汗，乏力等类似流感症状，比较痛苦，几个小时后可自行好转，反复发作。